물 품 반 출 서 |
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가. 물품반출 신청서 |
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반출신청자 |
홍길동 |
(인) |
신청일자 |
2023.06.06 |
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사용책임자 |
홍길동 |
(인) |
반출일자 |
2023.06.06 |
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물품 반출 내역 |
순번 |
자산번호 |
품명 및 규격 |
단위 |
수량 |
취득가액 |
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235 |
153-45 |
MI TV4 |
1 |
2500,000 |
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반출 사유 및 확인 |
반출 사유 |
확인(검토)자 |
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( ) 불용처분, ( )양여, (O)대여, ( )기증 |
* 고정자산총괄 관리책임자 |
김나리 |
(인) |
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( )관세감면물품설치(사용)장소변경 |
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( )외부 전시회, (O)연구결과의 제출 |
* 연구관리 담당부서장 |
강기정 |
(인) |
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( )연구계약 이행사항으로서 이관 |
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(O)보안관리대상과제 해당 물품 반출 |
* 보안관리 담당부서장 |
허수민 |
(인) |
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(O)연구시설장비 등 자산의 설치장소 변경 |
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(설치변경장소가 연구원 관할 내인 경우 변경은 "자산이동신청서"로 갈음) |
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연구시설장비 등 자산의 수리나 구조변경 등을 위한 일시 반출 |
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반출처 |
기관명 |
솔비텍 |
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주 소 |
서울시 강남구 테헤란로5길 31 |
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대표자 |
김대섭 |
연락처 |
010-1234-5678 |
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재반입예정일 |
2024.06.06 |
재반입담당자 |
김철수 |
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나. 물품반출 승인서 |
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반출승인자 (관리책임자) |
김철수 |
(인) |
승인일자 |
2023.06.06 |
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다. 물품반출 확인서 |
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반출일시 |
2023.06.06 |
관련차량번호 |
123나1234 |
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이상유무 (참고사항) |
무 |
정문 확인자 |
이민수 |
(인) |
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라. 자산관리대장 기재 확인서 |
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자산담당자 확인 |
박성재 |
(인) |
담당 책임자 확인 |
차기석 |
(인) |
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※ 사용책임자 및 관리책임자는 고정자산관리규정 제 13, 14, 15조에 정한 바에 따름. |
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